Ai có thể ghi lại HPI?
Ai có thể ghi lại HPI?

Video: Ai có thể ghi lại HPI?

Video: Ai có thể ghi lại HPI?
Video: Nhiều người bị nôn ói, tiêu chảy, nguyên nhân do dịch lạ? | VTC Now - YouTube 2024, Tháng bảy
Anonim

Nhân viên phụ trợ và / hoặc bệnh nhân tài liệu là quá trình các nhà cung cấp dịch vụ không phải là bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ thực hành không tiên tiến (APP) ghi lại các dịch vụ lâm sàng, bao gồm cả tiền sử bệnh tật hiện tại ( HPI ), tiền sử xã hội, tiền sử gia đình và xem xét các hệ thống trong hồ sơ sức khỏe điện tử của bệnh nhân (EHR).

Cũng được hỏi, trợ lý y tế có thể ghi lại HPI không?

Chỉ bác sĩ hoặc NPP đang tiến hành dịch vụ E / M có thể thực hiện lịch sử của bệnh hiện tại ( HPI ). Đây được coi là bác sĩ làm việc và không bị giáng cấp xuống các nhân viên phụ trợ. Kỳ thi và Y khoa việc ra quyết định cũng được xem xét bác sĩ làm việc và không bị giáng cấp xuống các nhân viên phụ trợ.

những gì nên được ghi lại trong HPI? Lịch sử của các bệnh hiện nay ( HPI ): Đây là mô tả về căn bệnh hiện tại khi nó phát triển. Nó thường được định dạng và được ghi lại liên quan đến vị trí, chất lượng, mức độ nghiêm trọng, thời gian, bối cảnh, các yếu tố sửa đổi và các dấu hiệu / triệu chứng liên quan liên quan đến khiếu nại chính.

Cân nhắc kỹ điều này, y tá có thể thực hiện HPI không?

Nếu y tá lấy Lịch sử Bệnh tật Hiện tại ( HPI ), có thể sau đó bác sĩ nói " HPI như trên bởi y tá "hoặc chỉ" HPI như trên "trong tài liệu? A. Không, bác sĩ cần ghi lại đầy đủ HPI.

Khiếu nại trưởng có thể được ghi lại bởi các nhân viên phụ trợ không?

Hướng dẫn mới cung cấp rằng bất kỳ phần nào của khiếu nại giám đốc (CC) hoặc tiền sử được ghi trong hồ sơ y tế bởi nhân viên phụ trợ hoặc người thụ hưởng làm không cần phải tái được ghi lại bởi người hành nghề thanh toán.

Đề xuất: