Ghi chú của y tá tường thuật là gì?

2024 Tác giả: Michael Samuels | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 01:54

Ghi chú của y tá tường thuật có một mục đích cụ thể và chỉ nên được sử dụng để tóm tắt các sự kiện hoặc thực hiện Ghi chú của một cái gì đó bất thường. Sử dụng chúng quá thường xuyên hoặc viết dài dòng những câu chuyện có thể dẫn đến thông tin mâu thuẫn trong hồ sơ bệnh nhân.

Theo đó, văn bản tường thuật điều dưỡng là gì?

Một lâm sàng chuyện kể là một tuyên bố bằng văn bản về thực tế điều dưỡng thực hành. Đó là câu chuyện về cách bạn cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân và gia đình. Của bạn chuyện kể là câu chuyện về một tình huống chăm sóc bệnh nhân có ý nghĩa với bạn.

Bên cạnh trên, tại sao y tá sử dụng ghi chú SOAP? Ghi chú SOAP là đi cho y tá để tổ chức thông tin về bệnh nhân. XÀ BÔNG viết tắt của chủ quan, khách quan, đánh giá và kế hoạch. Y tá chế tạo ghi chú cho mỗi yếu tố này để cung cấp thông tin rõ ràng cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác.

Cân nhắc kỹ điều này, bạn viết gì trong phiếu điều dưỡng?

Tiêu chuẩn ghi chú y tá thường bao gồm một phần mở đầu Ghi chú , ở giữa ghi chú và một sự kết thúc Ghi chú . Trong những ghi chú , bạn nên lưu ý bất kỳ vấn đề chính hoặc phụ nào mà bệnh nhân đang gặp phải. Ghi lại những thứ như huyết áp, nhịp tim và màu da có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc về những vấn đề này.

Lập biểu đồ theo ngoại lệ trong điều dưỡng là gì?

Lập biểu đồ theo ngoại lệ (CBE) là một phương pháp viết tắt ghi lại các phát hiện thông thường, dựa trên các quy chuẩn, tiêu chuẩn thực hành được xác định rõ ràng và các tiêu chí được xác định trước cho các đánh giá và can thiệp. Những phát hiện quan trọng hoặc ngoại lệ đến các định mức xác định trước được lập thành văn bản chi tiết.