Ghi chú tiến trình SOAP là gì?

2024 Tác giả: Michael Samuels | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 01:54

Các Ghi chú SOAP (từ viết tắt của chủ quan, khách quan, đánh giá và kế hoạch) là một phương pháp tài liệu được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng để viết ra ghi chú trong biểu đồ của bệnh nhân, cùng với các định dạng phổ biến khác, chẳng hạn như nhập viện Ghi chú.

Như vậy, sự khác biệt giữa ghi chú SOAP và ghi chú tiến trình là gì?

Ghi chú tiến độ . Ghi chú Tiến bộ được viết trong một nhiều định dạng và chi tiết, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng hiện tại và thông tin mà bác sĩ lâm sàng muốn ghi lại. Một ví dụ là Ghi chú SOAP , ở đâu Ghi chú được tổ chức thành các phần Chủ quan, Mục tiêu, Đánh giá và Kế hoạch.

Người ta cũng có thể hỏi, xem xét các hệ thống sẽ đi đến đâu trong một ghi chú SOAP? Nếu bệnh nhân là bệnh nhân nội trú, các xét nghiệm này sẽ được ghi lại trong hồ sơ sức khỏe và được liệt kê trong phần Vấn đề của Ghi chú . Các Đánh giá hệ thống ( ROS ) được liệt kê trong phần Chủ quan của Ghi chú bởi vì nó chứa một ôn tập của bệnh sử / phẫu thuật của bệnh nhân.

Ngoài phần trên, mục tiêu trong ghi chú SOAP có nghĩa là gì?

Các Mục tiêu (O) một phần của lưu ý là phần nơi kết quả của các thử nghiệm và biện pháp được thực hiện và nhà trị liệu mục tiêu quan sát của bệnh nhân là được ghi lại. Mục tiêu dữ liệu là các mẩu thông tin có thể đo lường hoặc quan sát được được sử dụng để lập Kế hoạch Chăm sóc.

Ghi chú SOAP là viết tắt của gì?

Các Ghi chú SOAP (từ viết tắt của chủ quan, khách quan, đánh giá và kế hoạch) là một phương pháp tài liệu được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng để viết ra ghi chú trong biểu đồ của bệnh nhân, cùng với các định dạng phổ biến khác, chẳng hạn như nhập viện Ghi chú.